Медичні статті » Стоматологія » Кровотеча після видалення зуба. Лікування кровотеч з лунки зуба


З рани після видалення зуба може спостерігатися як внутрішнє (в тканини), так і зовнішня кровотеча. В результаті кровотечі в тканини утворюється гематома, яка може локалізуватися під слизовою оболонкою,між м'язами і підшкірно. Гематома під слизовою оболонкою може спостерігатися на небі, в ретромолярній і під'язикової областях, а також в тканинах щоки і губи. Підшкірна гематома на обличчі може поширюватися до кордону з мозковим відділом і знизу - до ключиці.

Зовнішня кровотеча буває як з м'яких, так і з кісткових тканин. Воно може бути: артеріальним, венозним і паренхіматозних. Кровотеча може бути безперервним з моментувидалення зуба або ж початися через кілька годин або днів після видалення зуба.

Причини кровотечі можуть бути місцеві та загальні. Місцеві причини, що викликають схильність до кровотечі: обширне пошкодження ясен або альвеоли (часто і те і інше) і недостатня обробка рани. При парадонтозі, що супроводжується утворенням грануляційної тканини, спостерігається схильність до вторинного кровотечі. Причиною вторинногокровотечі може бути важка фізичне навантаження, а також занадто часте полоскання рота безпосередньо після видалення зуба.

Спільними причинами вторинного кровотечі є ті захворювання, при яких є схильність до кровотечі (геморагічний діатез). Відомі три групи таких діатезів: коагулопатіческіе, тромбопатіческій і васкулярний геморагічний діатез.

Гемофілія виявляється тільки у чоловіків, по спадкової материнській лінії, у вигляді геморагії під шкіру, слизову оболонку і в суглобах після незначних травм.
Число тромбоцитів і час кровотечу бувають в межах норми, видовжене тільки час згортання крові. Сутність хвороби - відсутність чинників, що беруть участь в механізмі згортання крові, таких, як VIII фактор, IX фактор, відсутність антігемофілійного глобуліну і т. д.

Одна з форм цього захворювання - Т. зв. «Плямиста хвороба», або хвороба Верльгофа. Основні прояви хвороби - мимовільні петехії та крововиливи в шкіру і слизові оболонки.

Механізм згортання нормальний, час кровотечу видовжене, має місце тромбопенія, ТРОМБОСТЕНІЯ і високий ступінь проникності капілярів. Захворювання називають також і первинної тромбоцитопенічній пурпурою.
Цинга буває при нестачі вітаміну С. Характерним є мимовільне кровотеча з ясен, а також таких тканин, як перикард.
Клінічна основа захворювання - Підвищена проникність стінок судин і порушення механізму згортання крові.


Лікування кровотеч з лунки зуба

Перед зупинкою кровотечі рентгенівський знімок робити не обов'язково. З одного боку, тому, що рану в будь-якому випадку розкривають, щоб стінки лунок та їх дно були доступні для огляду, з іншого боку - затримка у хворого з кровотечею веде лише до зайвої втрати крові.

Після анестезії асистент відтягує щоку настільки, щоб операційне поле було добре оглядатися; в нижніх премолярной і молярної областях потрібно трохи відсунути в сторону мову, в результаті чого стає видною і мовний поверхню пародонту.

Слизово-надкостнічние краю екстракційної рани мобілізують більш широким долотом на верхній щелепі з щічної боку, а на нижній щелепі - як з язичної, так і зі щічної сторони. Розкривши таким чином, оглядають луночковий край в рані. Відламати і вільно лежать частини луночковий краю видаляють ложкою. Відламався стінку лунки, не пов'язану зі слизової окістя, захопивши її хірургічним пінцетом і звільнивши від м'яких тканин за допомогою долота або распатором, також видаляють. Гострі або зубчасті краї стінки лунки згладжуються кістковими кусачками Луера.



...


2 (0,22501)