Медичні статті » Фармакологія та фармація » Медикаментозна терапія бронхіальної астми


Метою лікарського лікування бронхіальної астми є поліпшення прохідності дихальних шляхів, забезпечення підтримуючої терапії для
безсимптомного перебігу захворювання або змінімальною кількістю симптомів, поліпшення якості життя хворого
і зведення до мінімуму побічних ефектів лікарських препаратів.  

Застосування інгаляційної терапії - це найефективніший і поширений в медицині спосіб лікування бронхіальної астми.
 
 
У порівнянні з прийомом медикаментів в таблетках, "per os"
застосування
інгаляторівпри бронхіальній астмі дозволяє
приймати ліки в меншій дозі, але з тим же лікувальним ефектом. Діяти ліки починає
більш швидко, а побічних дій препарату - менше. Недоліком інгаляційної терапії є те, що не кожен хворий вміє правильно користуватися інгалятором, тим більше що різні компанії випускають інгалятори різних конструкцій. Лікарський вміст інгалятора
може бути врізній формі: у вигляді аерозолів або порошку.
При неправильному використанні інгалятора лікарська речовина надходить в дихальний шляху в недостатній кількості і важко розраховувати на успіх у лікуванні захворювання. В освоєнні правильної техніки користування інгалятором грамотну консультацію може дати
хворому фармаколог, треба тільки попросити його про це.
Для лікування маленьких дітей і
старих використовують спеціальні камери - спейсера. 

Спейсер - це пластмасова камера (вона
Може бути різної величини і форми), в яку спочатку розпилюється ліки, а потім хворий вдихає його через спеціальний мундштук або маску. Камера не вимагає узгодженої дії рук і дихання.
Швидкість вдихання частинок в них набагато менше ніж в інгалятори
і менше розмір вдихуваних частинок препарату, що значно покращує лікувальний ефект.

Багато хворих не в змозі синхронізувати вдих і приведення в дію інгалятора. Інший вихід
з положення для них - використання інгаляторів, дія яких
активуються вдихом, такі як "Турбухалер" і "Легке дихання".

Страждаючому бронхіальною астмою важливо знати, що всі медикаменти для
лікування поділяються на дві великі групи - бронхорасширяющие та протизапальні (протинабрякові)
кошти.

Медикаменти в кожній групі відрізняються по своїй хімічній структурі та типу дії, це дозволяє підібрати
найбільш адекватне для кожного пацієнта лікування.

Найчастіше з препаратів першої групи застосовують бета2-адренергікі. Серед них є медикаменти
швидкодіючі і препарати з більш тривалою дією. До перших
відносяться сальбутамол і тербуталін. Це найсильніші бронхорасширяющие препарати і їх використовують при гострих нападах. При цьому щоденне лікування хворого лікарі намагаються побудувати таким чином, щоб цими медикаментами
хворий користувався як можна рідше.
Необхідність частого їх використання означає недостатній контроль захворювання.

Ліками тривалого бронхорасширяющего дії є формотерол і сальметерол. Час їх дії близько 12:00. Ці препарати використовують як правило
для контролю нічних нападів астми і профілактики нападів при фізичному навантаженні.

До іншої групи бронхорасширяющих препаратів відноситься атровент. Його застосовують у разі непереносимості інших медикаментів, у дітей до 2 років і при гострих
астматичних приступах разом з сальбутамолом
для
посилення
лікувального ефекту.

Найбільш сильну протизапальну дію
мають кортикоїди, як у вигляді інгаляторів, так і в таблетках. 

Інгаляційна терапія кортикостероїдами є основою, базою лікування
хворого. За винятком найлегших форм бронхіальної астми гормональна терапія призначається
всім хворим.
Використовуються будесонід, флютіказон, бекламетазон та ін Для інгаляцій гормонів рекомендується
використовувати спейсера, тим самим зменшується ймовірність побічної дії гормонів - розвиток кандидозу в глотці і гортані, виразка слизової рота (афти), охриплість голосу.

Кортикостероїди у вигляді таблеток використовуються при важких формах астми та астматичному нападі
короткими курсами
протягом 5-10 днів.

До іншої хімічної групі медикаментів належить кромогліцієвої, що володіє протизапальною дією і призначаються маленьким дітям, а також для профілактики сезонного загострення алергічної астми, астми при фізичних навантаженнях. Препарат призначають курсом. на 6-8 тижнів.


...


2 (0,37698)