Медичні статті » Імунологія » Алергічні реакції. IgE при алергічних реакціях


Класифікація алергічних реакцій, Запропонована Н. Gell і R. Coombs, заснована на патогенетичному принципі, отримала найбільше визнання. Ця класифікація включає 5 типів алергічних реакцій: I - реагиновий (анафілактичний), II - цитотоксичний, III - імунокомплексний, IV - клітинно-опосередкований, V - антірецепторний.

Одним з провідних умов призначення хворому з бронхіальну астму алерген-специфічної імунотерапії є наявність у пацієнта IgE-опосередкованої форми алергії до етіологічно значущим алергенів. У зв'язку з цим для подальшого обговорення «точок прикладання» ЗВТ (12) доцільно розглянути основні механізми алергічних реакцій негайного типу (АРНТ).

Імунологічна стадія АРНТ (2) включає синтез IgE до конкретного алергену і зв'язування алергену з IgE на поверхні тучних клітин. Вивільнення медіаторів алергії - патохімічна стадія АРНТ. Дія цих медіаторів на органи і тканини, по А. Д. Адо (2), - патофизиологическая стадія АРНТ.

При бронхіальній астмі можна виявити патогенетичні механізми різних типів алергічних реакцій. Однак, напад атопічної бронхіальної астми - результат алергічної реакції негайного типу.

Патогенез бронхіальної астми надзвичайно складний і не обмежується тільки алергічними реакціями негайного типу (1 тип), проте вони є основним початковим ланкою, яка зберігає своє значення протягом всієї хвороби і вимагає відповідно спрямованих терапевтичних впливів (А.Д. Адо 1976-90).

Провідним ланкою патогенезу захворювання є підвищена чутливість, гіперреактивність бронхів до аероаллергенам. Алергічне запалення, що розвивається у відповідь на вплив аероаллергенов, найчастіше IgE-опосередковано. Запальна концепція бронхіальної астми (1 11 15 61) ставить питання про необхідність проведення базисної протизапальної терапії.

Лікування бронхіальної астми має свої особливості і повинно здійснюватися спеціалістом-алергологом. Серед різноманітних методів лікування бронхіальної астми можна виділити методи, спрямовані на усунення причини захворювання (етіологічне або елімінаційної лікування) і на корекцію патогенетичних механізмів хвороби (патогенетичні методи терапії). До цих методів відноситься і алерген-специфічна імунотерапія (СІТ).

Одним з критеріїв призначення ЗВТ є наявність у хворого алергічної реакції негайного типу на причинно-значимий алерген, опосередкованої IgE-антитілами (43).

Більшість природних алергенів, Що викликають алергічні реакції при інгаляційному надходженні в організм, - полярні сполуки з молекулярною масою від 10 до 40 kD. Значною активністю володіють глікопротеїни з М до 40 kD (див. розділ «Аероалергени»).

Для синтезу IgE необхідно взаємодія між макрофагами, Т-і В-лімфоцитами. Макрофаги переробляють і представляють алерген Т-лімфоцитів. У 1966 році групою K.Ishizaka встановлено зв'язок реагиновом активності сироватки крові з імуноглобуліном, відмінним від усіх відомих у той час класів імуноглобулінів, який був названий - імуноглобулін Є. Незабаром були отримані докази, що підтверджують IgE-обумовленість реакцій негайного типу у хворих атопічними захворюваннями.

IgE є гамма 1-глікопротеїном з коефіцієнтом седиментації порядку 8S і молекулярною масою близько 190 kD. Цей білок має високий вміст вуглеводів (12%). Молекула IgE складається з двох легких ланцюгів (каппа або ламбда типу) та двох важких ланцюгів, що позначаються епсилон-ланцюгами. Важкі ланцюги мають в своєму складі 550 амінокислотних залишків і мол. масу порядку 723 kD.



...


2 (0,16708)